Har Region Uppsala brutit mot lagen?

Senaste Uppdrag granskning var intressant. Inte för att de skildrade de hetska stämningar som kan uppstå vid politiska beslut, inte minst i samband med sjukvård. Det har skildrats förut, också något av SVT:s undersökande program. Då var temat bland annat neddragningarna i vården i Hälsingland och de hot som riktades mot politiker efter det. Jag har inte hittat programmet, men minns att jag fick det på VHS när jag jobbade på Hudiksvalls Tidning.

Det är bra att den delen också skildras, och det visar att alla har ett ansvar för att hålla ett samtal på en rimlig nivå, även i upprörande frågor. Jag försöker själv bidra till det när jag kan, till exempel i samband med diskussionerna att lägga ned akutjourna i Östhammar och Tierp.

Det jag reagerar på är dock något annat. Sollefteå kommun har engagerat sig för att påverka beslutet . Detta påstås i programmet vara ett brott mot kommunallagen, och detta dessutom av en professor vid Uppsala universitet. Nu är det ju inte alla som blir korrekt återgivna i denna typ av program, men i klippet verkar han inte alls så där garderande som jurister brukar vara.

En kommun har rätt stor frihet att agera. I Kommunallagen 2 Kap  1 § står följande:
"Kommuner och landsting får själva ha hand om angelägenheter av allmänt intresse som har anknytning till kommunens eller landstingets område eller deras medlemmar." Det innebär att det är ett rätt vittomfattande område som kommunen kan ägna sig åt.

Det finns dock begränsningar. Den viktigaste i detta sammanhang återfinns i 2 § "Kommuner och landsting får inte ha hand om sådana angelägenheter som enbart staten, en annan kommun, ett annat landsting eller någon annan ska ha hand om."

Det betyder att Sollefteå kommun inte får öppna en egen BB-avdelning när landstinget stängt sin, men det betyder knappast att Sollefteå kommun inte får försöka förhindra att landstinget fattar beslut om att stänga BB-avdelningen, eller för den delen försöka övertyga dem om att öppna igen. Det är ju uppenbart att det i detta fall finns ett allmännintresse i det lokala området för det lokala sjukhuset.

Det finns vad jag vet inga prejudicerande rättsfall kring just kampanjer för sjukhus, men det finns en del annat som kan vara intressant som jämförelse. Det har till exempel funnits varit fullt tillåtet för en kommun att sponsra en golftävling med 250 000 (Regeringsrätten 1994 ref 35) med syftet att främja inflyttning och tillgodose arbetskraftsbehov. Det bör inte vara särskilt svårt att som kommun motivera engegemanget för sjukhuset med att BB på orten främjar inflyttning, framför allt av par i barnafödande ålder.

Att påverka andras beslut är en viktig del av det som en kommun gör och en viktig del i att ta tillvara "angelägenheter av allmänt intresse". Två av de viktigaste frågorna för Region Uppsala de senaste året har handlat om just sådana frågor - lokaliseringen av EU:s läkemedelsmyndighet och Regeringens beslut om att bygga fyrspår. Inget av dessa beslut ligger inom regionens kompetens - de tas av EU:s ministerråd respektive regeringen. En hel del resurser har satsats på att påverka dessa beslut, framför allt i form av tid och engagemang.

Har då Region Uppsala agerat i strid med kommunallagen i dessa fall. Jag är övertygad om att vi inte har gjort det. Att få tillstånd fyrspår och att försöka få EMA till Uppsala-Stockholmsregionen är en del i att främja utvecklingen av vår region. Och jag tror inte heller att Sollefteå kommun agerat i strid med kommunallagen när de sponsrat lite material till en demonstration till stöd för en av kommunens största arbetsplatser och en för kommuninvånarna väldigt viktig servicefunktion. Jämfört med sponsring av en golftävling tror jag faktiskt det är betydligt bättre använda pengar.

Entreprenad bra för mammografin

UNT skriver om mammografin.

Mammografi är en väldigt viktig förebyggande hälsoundersökning som räddar liv. Det har skett en teknisk utveckling som gjort det möjligt att förbättar och snabba upp undersökningarna i och med digitaliseringen. Detta har dock i de flesta fall inneburit att mammografin koncentrerats till en ort per län, detta har bland annat skett i Uppsala. I Uppsala läns landsting har det dessutom under lång tid varit problem med väntider. Detta gjorde att majoriten i alndstinget under förra mandatperioden uppdrog till en entreprenör att driva mammografiundersökningarna i Uppsala län.

Idag har Upsala Nya Tidning en artikel med utgångspunkt från en en månad gamal rapport till Hälso- och sjukvårdsstyrelsen. Den rapporten visar att det skett en kraftig uppryckning, men att man fortfarande inte hunnit med att screena alla som ska screenas. Det kan man, som Anna.Karin Klomp (KD) säger, inte vara nöjd med.

Det är viktig att skilja mellan de tre olika förändringar som skett:

1. Digitaliseringen. Den förändringen var helt nödvändig eftersom det ger bättre och säkrare undersökningar. Det finns nog idag ingen som anser att vi borde går tillbaka till en analog teknik, eller att det skulle erbjudas i delar av landet.
    
2. Koncentreringen av mammografin till en plats. Det var en prioriteringsfråga under förra perioden, där det inte ansågs rimligt att bygga ut med digitala mammografi också i södra och norra länet. Den prioriteringen kan självklart diskuteras, men samma prioritering har gjorts i andra län.
3. Att lägga ut verksamheten på entreprenad. Detta var ett beslut som togs för att få ordning på köerna, men som oppositionen gick emot. Det verkar också som om det nu börjar fungera bättre med köerna. Under de första 11 månaderna 2010 screenades drygt 30000 kvinnor. Det är det klart största antalet under de senaste fem åren.

Det är bra att Hälso- och sjukvårdsstyrelsen noggrant följer upp utvecklingen när det gäller mammografin. Den statistiken visar både att antalet kallade har ökat och - vilket är viktigt - andelen av dem som kallas som också kommer har ökat under hösten.  Det som är otillfredsställande är att det ännu inte gått att få en redovisning på kommunnivå - det vill säga hur många kvinnor som kallas och som kommer från varje kommun. En sådan statistik är viktig, inte minst eftersom det finns en debatt och en oro kring att resorna gör att kvinnor från vissa delar av länet i mindre utsträckning använder sig av chansen till mammografi. Det är viktigt att få reda på om den oron är berättigad eller inte.

Läs gärna Erik Weimans inlägg i samma ämne: Fortsatt förbättring för mammografin

Vill uppdrag granskning inte visa hela sanningen?

Uppdrag granskning är ett program som nästan alltid har en tydlig agenda  - man tar en åsikt och driver den, utan att bry sig om att verkligheten knappast är så svart-vit som den skildras. Det hör till formatet att vara ensidig. Resultatet blir bra dramatik, men dålig journalistik.

Tydligen kommer vi i kväll att  få se ännu ett exempel, denna gång om fristående skolor, där Uppdrag granskning driver sin tes att det är fel. Problemet är att man tydligen inte tänker upplysa tittarna om de åtgärder som redan har aviserats för att komma tillrätta med vissa problem. Dessutom verkar man bli indignerad när en pressekreterare gör sitt jobb och försöker övertyga om att det faktiskt kan ligga i allmänhetens intresse att få reda på de förslagen (se artikel i Aftonbladet).

Jag har inte upplevt att det varit något problem med att fristående skolor i Enköping eventuellt går med vinst. Däremot kan jag tycka att Skolinspektionen i något fall varit för flat i sin tillsyn. Det är det som bör vara statens huvudsakliga roll - att följa upp kvaliteten - jag skulle också gärna se kommunerna fick en större roll, just eftersom jag upplevt att Skolinspektionen inte riktigt fungerat.