Sista landstingsfullmäktige - påminnelse om att minoriteten är en minoritet

Idag har vi haft det sista landstingsfullmäktige någonsin i Uppsala län. Från nästa år kommer det istället att kallas till regionfullmäktige. Den största frågan var naturligtvis den reviderade budgeten. Den stora budgetdebatten hade vi ju i somras och från Centerpartiet hänvisade vi i huvudsak till det förslag som vi hade då.

Vad som var nytt var ändringar i patientavgifterna. Utan någon dialog eller utredning hade Socialdemokraterna och Miljöpartiet kommit på att det skulle ändra på avgifterna, bland annat skulle en avgift för besök hos sjuksköterska och distriktssköterska införas - besök som man tidigare inte behövs betala för. Dessutom skulle en ambulansavgift införas.

Att förslaget var dåligt berett blev tydligt när Börje Wennberg i sitt anförande presenterade två nåa ändringar. Dels en höjning av avgiften för besök hos sjuksköterska på Uppsala Närakut, dels en förändring av ambulansavgiften så att den ska dras av från akutavgiften om man måste åka ambulans in till akuten. Tydlig exempel på att ärendet var dåligt utrett från början.

Socialdemokraterna och Miljöpartiet hade också snickrat ihop en hög med indikatorer som skulle läggas till i budgeten. Detta hade de gjort utan någon förankring. Förslaget fanns inte när Landstingsstyrelsens arbetsutskott behandlade budgeten och inte heller presenterades det för landstingsrådsberedningen. Den delen av budgeten återremitterades sock av en majoritet av landstingsfullmäktige, en nyttig påminnelse till de styrande att även om de ibland tror att de har egen majoritet, så har det inte det.

Ansvarsfull opposition i landstinget

Det är glädjande att det finns så stor enighet i landstingspolitiken i Uppsala län och att vi kan ha en stor enighet också om en del tuffa beslut. Idag har landstingsstyrelsen behandlat förslaget till budget för nästa år, inklusive patientavgifter. Det är glädjande att Socialdemokraterna också har insett behovet av att höja avgifterna i takt med kostnadsutvecklingen och i grunden accepterar alla förändringar som vi vill göra.

Sedan har de en del förslag till sänkningar och de accepterar inte heller den höjning som riksdagen beslutat om högkostnadsskyddet. Detta gör att det fattas ett antal miljoner i deras budget som de inte redovisat hur de ska finansiera, men antagligen anser de att det inte behövs lika stora uppräkningar för vården som vi från majoriteten anser.

Enligt de rapporter jag fått har Socialdemokraterna inte heller lagt något annat förslag när det gäller kollektivtrafikens finansiering,  vilket i praktiken betyder att man delar bedömningen att de behövs en begränsade prisjustering 2012 för att kunna utveckla kollektivtrafiken framöver.

Min sammanfattning är att de breda lösningar som TV4 Upplands Janne Norling talar om på sin blogg faktiskt finns.

Nya patientavgifter bra för vården

När vi nu lägger fram förslag till nya patientavgifter från majoriteten gör vi det med två utgångspunkter. Den första är att det är rimligt att anpassa patientavgifterna efter kostnadsutvecklingen. Det finns en bred samsyn i Sverige om att patientavgifter ska vara en del -om än en väldigt liten del - av vårdens finansiering. Det är då också rimligt att avgifterna höjs med jämna mellanrum. Nu är det fem år sedan patientavgifterna höjdes och det är därför rimligt med en justering uppåt.

Det andra är att avgiftern också ska ge signaler om vilken vård man ska söka sig till i första hand. Det betyder att det är betydligt billigare att besöka en läkare på vårdcentralen än att besöka akutmottagningen på Akademiska sjukhuset eller Enköpinga lasarett. Vi fortsätter att öka den skillnaden genom att höja kostnaden för besök i primärvården betydligt mindre än avgiften för besök till specialister och till akutmottagningarna.

Den principiellt viktiga förändringen som vi nu lägger fram är att om du först besöker läkaren på vårdcentralen, primärvårdsjouren på Enköpings lasarett Närakuten i Uppsala eller akutmottagningarna i Tierp eller Östhammar så behöver du inte betala mer om de bedömer att du behöver få vård på någon av sjukhusens akutmottagningar. Här finns möjlighet för den som inte säkert behöver den stora akutmottagningens resurser att komma billigare undan, samtidigt som man säkert i många fall faktiskt kan lösa problemen på rätt vårdnivå.

En annan viktig del är att vi säger nej till höjningen av avgifter på förebyggande vård, till exempel diabetesskolor, rökavvänjningskurser och viktminskningsskolor. Detta är en del i vår prioritering av det förebyggande arbetet.

Självklart ger detta med höjda avgifter också mer pengar till vården. Pengar som annars måste fram på något annat sätt. Totalt handlar det om cirka 20 miljoner kronor mer i intäkter för landstinget.

Genom att ge mer resurser till vården, styra mot rätt vårdnivå och prioritera förebyggande behandling är det nya förslaget till patientavgifter bra för vården.

Hela förslaget finns på Radio Upplands hemsida: Patientavgifter 2012