Stockholm utvecklar vårdval

Igår träffade jag representanter från Cenetrpartiet i Stockholms läns landsting. Vi diskuterade främst kollektivtrafik och infrastruktur, men det blev en del diskussioner om annat också - bland annat behovet av utveckling av vårdval.

När jag släser debattartikeln i Dagens Nyheter förstår jag varför de var så nöjda. Det som beskrivs i debattartikeln är en utveckling av vårdvalet som stämmer mycket väl med den linje som Centerpartiet förordat. Ett ökad inslag av att fördela resurser efter patineternas behov, ett ökad fokus på hälsofrämjande och förebyggande vård är inslag som kommer att avara bar för stockholmarna.

Inga politiska reformer är statiska, de behöver hela tiden utvecklas. Det gäller också vårdvalet. När vi i Uppsala län utvecklar vårt vårdval finns det skäl att titta på oss omkring och lära av andra. Det finns säkert en del att skruva på så vårdvalet blir ännu bättre än idag.

Utveckla vårdvalet!

Rolf , Ove och övriga Centergruppen diskuterar 

vårdval med Anders W Jonsson.

I onsdags hade vi avsatt tid för ideologisk diskussion på Centerpartiets landstingsgrupps gruppmöte. Utgångspunkten var hur vi ska förbättra vården och öka patienternas makt. Temat var vårdval i specialistvården. Med hjälp av bland andra Centerpartiets vice ordförande Anders W Jonsson fick vi hela gruppen möjlighet att diskutera och vrida och vända på frågan.

Det är ingen tvekan om att vårdvalet inom primärvården har varit en stor succé. Erfarenheterna visar också att vårdval inom specialistvård ger positiva effekter. Samtidigt finns det en hel del frågor som behöver lösas, inte minst kring utbildning och forskning.

Det är också viktigt att fundera över hur vårdvalet anpassas till patienten, så att det blir en bra helhetslösning. Det finns idag lite olika idéer och lite olika inriktningar på hur ett utvidgad vårdval ska utformas. Att vårdval är bra råder det ingen tvekan om, men hur vårdvalet ska utformas för att passa invånarna i vård län bäst är en annan fråga.

Informationen behöver bli bättre

Vårdvalet är en viktig reform som ger patienten mer makt. Men för att den makten ska kunna utövas fullt ut krävs också att jag som patient har tillgång till information. Oftast får vi den genom egna erfarenheter och genom de erfarenheter som vänner och bekanta gör. Vi väljer den vårdcentral som är mest bekväm ocm vi där får ett bra bemötande och bra service.

Samtidigt måste det finns information också om sådan kvalitetsfrågor som är svåra att se bara vid några enstaka besök. Här är det fortfarande mycket långt kvar. Detta är ännu mer viktigt när vårdvalet utvidgas också till specialistvården. En höftoperation gör man inte så ofta, och då kan det vara bra att ta reda på mer om kvaliteten på det sjukhus som erbjuder sig att genomföra den.

Dagens Nyheter uppmärksammar i en artikel (Information om vårdval får underkänt) en rapport om att landstingen brister i att informera om kvaliteten på olika vårdcentraler. Det finns dock ett samlat ställe för att hämföra vår på 1177.se (http://www.1177.se/Hitta-vard/) därman kan jämföra olika vårdcentraler i hela landet - men tyvärr bara fyra åt gång. Den tjänsten behöver marknadsföras mer, men också utvecklas så att jag som potentiell kund har tillgång till mer information om enheternas vårdkvalitet.

Att driva fram efterfrågan på denna typ av jämförelser är en viktig effekt av vårdvalet. Det kommer att innebära kvaliteten förbättras när den blir tydlig för alla att se.

Den rapport Ulrika Winblad och Caroline Andersson vid Institutionen för folkhälso- och vårdvetenskap arbetat fram utgör ett mycket bra underlag för att utveckla vårdvalet för att underlätta patienternas val och förbättra vårdens kvalitet.


Rapporten har titeln: Vilken information behöver patienter och medborgare för att välja vårdgivare och behandling?Patienters och medborgares behov av kvalitetssäkrad och lättillgänglig information

Landstingsfullmäktige - Vårdförbundet var bäst

Jag fastnade på bild när jag

 lyssnade till  Vårdförbundet.

Måndagens landstingsfullmäktige var inte så intressant. Inga tyngre principiella beslutsärenden och en förutsägbar debatt om vårdval i specialistvården. Det som fick mest uppmärksamhet i media var Vårdförbundets manifestation.En helt korrekt nyhetsvärdering. Jag fastnade faktiskt på bild i 18 minuter när jag lyssnade på deras synpunkter. Intressant och bekräftade den bild jag hade innan. Tyvärr hade jag inte möjlighet att också vara med på minglet på kvällen.

Vårdvalsdebatten gick i samma spår som tidigare, där oppositionen uttrycker oror för utvecklingen och vi från majoriteten dels förklarar att det faktiskt är så att människor upplever det som en välfärdsvinst att få välja. Vi pekade också på att vårdvalet i primärvården (oppositionen var orolig för det också) blivit en framgång.

Jag sa bland annat i debatten att:

För mig är det precis vad vårdval handlar om. Att stärka patienternas makt och ställning. Vi har sett de positiva effekterna med vårdval inom primärvården.I  förra veckan förverkligades en av de saker jag lovade att jobba för när jag mötte väljarna för ett år sedan - Invånarna i Bålsta har nu två vårdcentraler att välja mellan. Ett resultat av Centerpartiet och alliansens politik. 

Jag påpekade också att det finns forskning som tyder på att konkurrens mellan sjukhus höjer kvaliteten, ja till och med räddar liv. Detta gäller konkurrens med ett fast pris, inte när det är priskonkurrens. Det vill siga tyder dessa resultat på att LOV är bra, men LOU är mindre bra för denna typ av välfärdstjänster. Ett argument som oppositionen inte lyckades bemöta.

Jag lyfte också fram att Enköpings lasarett har stora möjligheter att bli stärkt av ett ökat inslag av valfrihet inom specialistvården, under förutsättning att landstinget som ägare tillåter lasarettet att förverkliga de möjligheter som vårdval ger.

Ett lite roligt inslag var att Socialdemokraternas heltidslandstingsråd Vivianne Macdici blev helt ställd när Lena Lundberg synliggjorde Macdicis användning av härskartekniker. Hon verkar till och med ha svårt att ta till sig att hon som en ledande företrädare för det största partiet har någon form av makt eller kan uppfattas använda sig av härskartekniker. Hon får väl trösta sig med att hon nog inte den första som anklagats för att använda härskartekniker som inte känner igen sig i anklagelsen.

Debattartikel om vårdval

Imorgon är det landstingsfullmäktige med en särskild debatt om vårdval. Inför fullmäktige har vi landstingsråd från majoriteten skrivit en debattartikel på UNT:s debattsida som lägger ut texten om varför det är bra med vårdval, men också vilka hänsyn vi behöver ta när vi utformar vårdval inom specialistvården.

Jag kommer i morgondagens debatt i huvudsak lyfta varför vi från Centerpartiet ser utvecklingen mot mer vårdval som bra och varför det är bättre än att förlita sig på upphandlingar från privata företag - som verkar vara en del av Socialdemokraternas alternativ.

Läs debattartikeln: Nu ökar vi valfriheten
Läs också Socialdemokraternas debattartikel: Vårdvalet fungerar inte

Landstingsdebatt

Det tog några timmar, eller snarare veckor, men till slut förstod också oppositionen att vi kommer att slopa det så kallade avkastningskravet på primärvårdens vårdcentralsuppdrag från nästa år. För den som läste budgetens tabellverk framgick detta redan inför landstingsstyrelsen.

Annars handlade mycket av debatten om vårdval i specialistvården, där oppositionen inte riktigt vet vad de tycker (eller snarare de tycker olika mellan partierna och ibland verkar de också tycka olika mellan olika tillfällen).

Jag lyfte självklart också miljöfrågan och kollektivtrafiken i mina inlägg - och så betydelsen av ordning och reda i ekonomin naturligtvis.
Läs också vår debattartikel från alliansen: Kortare tid i väntrum

Bra Anna-Karin!

Anna-Karin Klomp (KD) lyckades väldigt bra i debatten med Börje Wennberg om vårdval inom begränsade delar av den öppna specialistvården. Självklart är det så att det är mer komplicerat med vårdval inom specialistvården, men det har också landstingsledningen tagit hänsyn till.

Framför allt är det skillanden i perspektiv. Börje Wennberg säger sig inte ha något emot privata utförare, om det sker genom upphandling. Det han kritiserar är ett system där patienten får välja. Den stora fördelen med vårdvalssystem är just att den flyttar makt till patienten.

Lyssna på debatten i Radio Uppland: Debatt

Utrymme för fler privata vårdcentraler

Stockholm och Västmanland har klart högst andel listade hos privata entreprenörer.

Via Anders W Johnson har jag fått del av statistik om hur stor del av primärvården som bedrivs av entreprenörer i de olika landstingen. Den visar att vi i Landstinget i Uppsala län långt ifrån har nått toppen. Av vår befolkning är det 30,83 procent som är listade på en privat vårdcentral, det är marginellt större andel än i det landsting som ligger norr om oss (Gävleborg 30,75%)) och betydligt lägre andel än det landsting som ligger väster om oss (Västmanland 54,07%) och sydöst (Stockholm 55,69%). I nordväst är det dock fortfarande landstingsdrift som gäller - i Dalarna är det bara 5,46 procent av befolkningen som är listade på vårdcentraler som bedrivs i privat regi.

Det är alltså ingen tvekan om att det finns utrymme för fler entreprenörer när det gäller denna del av vården i vårt län. Jämfört med andra län är det inte särskilt stor andel av primärvården som är i privat regi - snarare tvärtom.

Ingen motstånd mot vårdentreprenörer

Vänsteroppositionen i landstinget försöker göra en stor sak av att antalet vårdcentraler som drivs av företag och entreprenörer har ökat. Det är dock knappast en vinnarfråga, tvärtom finns det en majoritet av väljarna (enligt en undersökning från Upplandsradion) som anser att det är bra eller inte har någon betydelse.



Läs hela undersökningen här: Uppsalaborna har inget emot privata vårdcentraler

Tydlig skillnad i vårdpolitiken

I dag duellerade jag med Vänsterpartiets Sören Bergqvist om entreprenörskap i vården i Sveriges Radio Uppland. Två tydliga alternativ - ett centerpartiet som vill se fler entreprenörer i vården och tror på att ge människor valmöjligheter. Ett vänsteralternativ som vill motsatsen.

Jag påpekade att vi i Centerpartiet vill ha fler entreprenörer i vården och att det är bra för patienterna och det är bra för utvecklingen av vården. Dessutom är vi inte rädda för att tillåta också sjuksköterskor och läkare som driver egna företag att göra en vinst på sitt företagande.

En annan fördel med attt släppa in fler entreprenörer i vården ger också en stimulerande konkurrens, samtidigt som det öppnar för nytänknade och metodutveckling som inte alltid får chansen i de stora offentliga strukturerna.

Det som är intressant är att Vänsterpartiet inte verkar ha något emot att byggföretag, läkemdelsbolag och bilföretag som säljer ambulanser gör vinster på vården, men så fort sjuksköterskor och läkare vill utveckla verksamheten i företagsform sår är det fel.


Lyssna på duellen: Duell: Entrepenörer i vården